Kahvemizi yudumlarken, ruj sürerken, çek imzalarken ya da sabah yulaf ezmesini kaşıklarken sabit ellerimize güveniriz. Ancak Dünyada temel titreme sorunu yaşayan tahmini 500 milyonu aşkın yetişkin için kontrol edilemeyen sarsıntı, bu günlük eylemleri baştan savma, ruh tüketen görevlere dönüştürüyor.

Ancak bu rahatsızlığa sahip insanlar artık odaklanmış ultrason adı verilen, ses dalgalarını kullanarak sarsıntıdan sorumlu olan önemli bir yapı olan beynin talamusundaki bir alanı hedef alan kesisiz bir tedaviyle rahatlayabilirler. Harvard’a bağlı Brigham ve Kadın Hastanesi’nde geliştirilen bu odaklanmış ultrason kullanımı, esansiyel tremor için yerleşik tedavilere potansiyel olarak yaşamı değiştiren bir katkıdır.

Brigham and Women’s Epilepsi ve Fonksiyonel Nöroşirürji Direktörü Dr. G. Rees Cosgrove, teknolojinin FDA onayını almasından bu yana beş yıl içinde bu tür 275’ten fazla prosedür gerçekleştirmiş olan Dr. G. Rees Cosgrove, “Güzelliği, dokunmadan yapılan beyin ameliyatıdır” diyor. “Hastanın titremesi genellikle büyük ölçüde azalır veya hemen orada durur.”

Ellerinizin titremesinin diğer nedenleri

Birkaç fincan kahve içtikten sonra hissettiğiniz gerginlikler başka bir şeyin de titremesine neden olabilir: Elleriniz. Çünkü kafein çok miktarda tüketildiğinde titremeyi tetikleyebilir. Ellerin titremesi başka bir maddenin (alkol) çok fazla tüketilmesinden de kaynaklanabilir, ancak bu ancak içkiyi bıraktıktan sonra mümkündür.

Brigham ve Kadın Hastanesi Epilepsi ve Fonksiyonel Beyin Cerrahisi Direktörü Dr. G. Rees Cosgrove, “Alkolden kaynaklanan titreme, yoksunluğun bir işaretidir” diyor. “Uzun süredir içtiğin anlamına geliyor.”

Diğer yaygın tetikleyiciler şunları içerir:

• stres
• endişe
• heyecanlanmak
• uyku eksikliği
• kuvvetli egzersiz
• Aşırı aktif tiroid.

Cerrahi hala temel

Dünyadaki en yaygın hareket bozukluğu olan esansiyel titreme genellikle ailelerde görülür ve genellikle vücudun her iki tarafına da yayılır. Çoğu zaman, ellerin ve kolların – bazen şiddetli bir şekilde – titremesine neden olur, ancak bacaklar, kafa veya ses de titreyebilir.

İlaçlar sunulan ilk tedavilerdir, ancak işe yaramayabilirler ve uyuşukluk, bilinç bulanıklığı veya baş dönmesi gibi yan etkilere yol açabilirler. İlaçlar işe yarasa bile, artan dozlara rağmen titremeler sıklıkla kötüleşir. 1950’lerde doktorlar, esansiyel titremeyi tedavi etmek için ilk beyin ameliyatını geliştirdiler; bu prosedür, titreme üreten sinir hücrelerini yok etmek için ısıtılmış bir sondanın beynin derinliklerine yerleştirilmesini gerektiriyordu.

Bu büyük operasyon, 1990’larda hâlâ temel kabul edilen bir prosedürle gölgede bırakıldı: derin beyin uyarımı (DBS). İki aşamalı ameliyatta, beynin bir veya her iki tarafına kalıcı elektrotlar ve köprücük kemiği yakınındaki derinin altına bir nörostimülatör cihazı (genellikle beyin için kalp pili olarak tanımlanır) implante edilir.

Dr. Cosgrove, “Elektrik darbeleriyle sarsıntıları susturuyoruz” diye açıklıyor. “Beyaz gürültü gibi, deşarjı iptal ediyor. Stimülasyon yalnızca açıldığında çalışır.”

DBS’nin büyük bir avantajı vücudun her iki tarafındaki titremeleri kontrol edebilme yeteneğidir. Odaklanmış ultrason şimdilik yalnızca tek tarafta kullanılırken, bilim insanları bunun uzun vadeli etkilerini araştırmaya devam ediyor. Ancak DBS aynı zamanda sürekli bakım da gerektiriyor; implante edilen cihazdaki pillerin her üç ila beş yılda bir cerrahi olarak değiştirilmesi gerekiyor.

Anında sonuçlar

Odaklanmış ultrasonun ortaya çıkışı, esansiyel titreme tedavisinde dramatik bir ilerlemeyi temsil etmektedir. Dr. Cosgrove, DBS’den yararlanabilecek ancak yaş veya diğer koşullar nedeniyle tereddüt eden kişiler için ideal olan odaklanmış ultrasonun etkili bir şekilde “beyin ameliyatı olduğunu ancak kanama veya enfeksiyon gibi tüm standart cerrahi riskleri içermediğini” söylüyor. Odaklanmış ultrason hastalarının çoğu 70’li yaşların sonlarındadır, ancak birkaçı 90’ı geçmiştir.

İki saatlik ayakta tedavi süreci, hastayı bir MRI tarayıcısına yerleştirmeyi içerir; burada beyin cerrahı, yakındaki bir bilgisayar konsolundan beynin görüntülerini gerçek zamanlı olarak görebilir. Hastaya, talamusa yönlendirilmiş 1000’den fazla ultrason vericisinin gömülü olduğu özel bir kask takılıyor. Kask, bezelye büyüklüğündeki bir kısmı titreşim ve ısıyla kalıcı olarak yok eden ses dalgaları üretir.

Odaklanmış ultrasonun potansiyel komplikasyonları genellikle hafif ve geçicidir; zayıflık, denge sorunları veya ellerde, dilde veya yüzde karıncalanma hissi gibi. FDA yakın zamanda Parkinson hastalığı olan kişiler için odaklanmış ultrasonu onayladı ve bilim adamları diğer tıbbi durumlara bağlı titremenin azaltılıp azaltılamayacağı üzerinde çalışıyor.

Dr. Cosgrove, daha önce kalemi kağıda dökemeyen ve okunaklı sonuçlar elde edemeyen hastalardan sıklıkla el yazısıyla yazılmış şükran mektupları alıyor. “Yetişkin insanların yıllar süren hüsrandan sonra sevinç gözyaşları dökmesine neden olan operasyondur” diyor.

Öğretmen Hattı

Öğretmenler için doğru ve reklam kaygısı gütmeyen öğretmen haber sitesi.