Egzamanın en yaygın şekli olan atopik dermatitin rahatsızlığını gidermek günlük bir arayış olabilir. Bu iltihaplı, kaşıntılı cilt durumu uykuyu, sosyalleşmeyi ve diğer birçok aktiviteyi etkileyebilir. Nazik temizleme ve düzenli nemlendirme gibi ev ilaçları rahatlama sağlamıyorsa doktorunuz cildinize uygulanacak reçeteli bir tedavi önerebilir. Hangi reçeteli krem ​​en etkilidir? Yeni bir çalışma, bunu birkaç genel kazanana indirgemektedir.

Atopik dermatit ve kaşıntı-kaşıma döngüsü nedir?

Atopik dermatit kronik inflamatuar bir cilt hastalığıdır. Yaygın olarak etkilenen alanlar arasında yüz, eller, ayaklar veya dirseklerin veya dizlerin arkasının deri kıvrımları bulunur.

Atopik dermatite neyin sebep olduğunu tam olarak bilmiyoruz. Genler, çevre ve aşırı aktif bağışıklık sistemi, kaşıntı hissi veren iltihaplanmanın oluşmasında rol oynuyor gibi görünüyor. Kaşıntıyı kaşımak daha fazla tahrişe ve iltihaplanmaya neden olur, bu da daha fazla kaşıntıya neden olur.

Kaşıntı-kaşıma döngüsü devam ettikçe döküntüler daha da kötüleşir. Cilt yırtılabilir, sızabilir ve kabuklanabilir, bu da acı verici olabilir.

Araştırmada hangi cilt tedavileri daha etkiliydi?

The Journal of Allergy and Clinical Immunology tarafından çevrimiçi olarak yayınlanan 2023 tarihli bir araştırmaya göre, atopik dermatit için bazı reçeteli topikal cilt tedavileri diğerlerinden daha etkilidir .

Bilim insanları, atopik dermatitli (ortalama yaş 18) 43.000’den fazla kişiyi kapsayan 200’den fazla randomize çalışmayı değerlendirdi. Araştırmacılar, genel olarak topikal tedaviler olarak adlandırılan ve cildin etkilenen bölgelerine uygulanmak üzere tasarlanan neredeyse 70 farklı reçeteli krem ​​veya merhemi karşılaştırdı.

Bu tedaviler beş kategoriye ayrılır. Egzemanız varsa genel isimleri size tanıdık gelebilir veya gelmeyebilir, ancak sağlık ekibiniz muhtemelen bunları iyi biliyor olacaktır:

• En güçlüden en az etkiliye doğru yedi sınıfa ayrılan topikal kortikosteroidler , fosfolipaz A2 adı verilen inflamatuar bir kimyasalın salınımını azaltır.
• topikal Janus kinaz (JAK) inhibitörleri, hücrelere girerken inflamatuar sinyalleri keser
• topikal PDE4 inhibitörleri fosfodiesteraz-4 veya PDE4 adı verilen bir kimyasalın üretimini artırır ve vücudun inflamatuar yanıtını azaltır
• topikal kalsinörin inhibitörleri vücuda savunmasını artırmasını söyleyen kimyasal habercilerin üretimini baskılamaya yardımcı olur
• antibiyotikler ve reçeteli nemlendiriciler dahil diğer topikal tedaviler .

Araştırmacılar hangi ilaçların hastalar için önemli sonuçlar doğurduğunu incelediler.

• Yaşam kalitesini iyileştirmede en iyisiydi
• Egzamaya bağlı ciddiyeti, kaşıntıyı, uyku bozukluklarını veya alevlenmeleri azaltmada en iyisiydi
• En az ciddi yan etkiye neden oldu
• Ciddi yan etkiler nedeniyle en az sıklıkla kesildi.

Hangi atopik dermatit ilaçlarının en etkili olduğu kanıtlandı?

Çalışma bazı öngörülebilir sonuçlar ve bir sürpriz ortaya çıkardı. Genel kazananlar şunlardı:

• İki kalsinörin inhibitörü: pimekrolimus (Elidel) ve takrolimus (Protopic)
• Orta etkili topikal kortikosteroidler, fluosinolon asetonid (Synalar krem ​​%0,025) ve triamsinolon asetonidi (Kenalog krem/merhem %0,1) içeren büyük bir gruptur.

Bu ilaçlar neyi iyileştirdi?

• Pimekrolimus yedi sonuçtan altısını iyileştirdi ve uyku bozukluklarını ve egzama alevlenmelerini azaltmada en iyiler arasında yer aldı.
• Yüksek doz takrolimus (%0,1) beş sonucu iyileştirdi ve kaşıntı ve egzama alevlenmelerini azaltmada en iyiler arasında yer aldı.
• Orta etkili steroidler yedi sonucun dördünü ila altısını iyileştirdi ve egzama kaşıntısını, alevlenmelerini ve ciddi yan etkileri azaltmada en iyisiydi.

Harvard’a bağlı Brigham ve Kadın Hastanesi’nde egzamalı insanları sıklıkla tedavi eden dermatolog Dr. Connie Shi, “Bu, sıklıkla reçete ettiğimiz şeyle aynı doğrultuda” diyor. “Çalışmada egzamanın şiddetini azaltmada en güçlü topikal steroidlerin en etkili olduğu ortaya çıktı. Bununla birlikte, daha uzun süreli bakım için, incelme riskini en aza indirmek için orta derecede etkili bir steroide veya steroid olmayan seçeneklerden birine geçmeyi düşünebiliriz. topikal steroidlerin uzun süreli kullanımıyla ortaya çıkabilecek cilt.”

Sürpriz bulgu: Çalışma, topikal kremin günde iki kez kullanılmasına karşı günde yalnızca bir kez kullanılmasının çok az etkili olduğunu veya hiç etkili olmadığını buldu. Dr. Shi, “Geleneksel tavsiye günde iki kezdir” diyor. “Günde bir kez kullanımı daha kolay hale getirebilir ve insanların ilaç rejimini, etkinliğini azaltmadan sürdürmelerine yardımcı olabilir.”

Bu çalışmada hangi tedaviler daha az etkiliydi? Araştırmacılar topikal antibiyotiklerin egzama için en az etkili tedaviler arasında olduğunu buldu.

Tedavinizi değiştirmeli misiniz?

Dr. Shi, “Çalışmaya 40.000’den fazla kişi dahil edilmiş olsa da, katılımcılarda işe yarayan yöntem sizin için her zaman işe yaramayabilir, çünkü farklı insanlar aynı tedaviye farklı tepki verebilir” diye açıklıyor Dr. Shi. “Bir tedaviyi reçete ederken yaşınız, cildinizde etkilenen alanlar, egzamanın şiddeti ve potansiyel yan etkiler dahil olmak üzere dikkate alınması gereken birçok faktör vardır.”

Alt çizgi? “Eğer bir tedavi rejimi işinize yarıyorsa, ciddi bir yan etki yaşamadığınız sürece buna devam edin” diyor. “Mevcut tedavi rejiminiz iyi çalışmıyorsa, denemek isteyebileceğiniz başka bir reçeteli krem ​​veya merhem olup olmadığını öğrenmek için doktorunuzla veya bir dermatoloğunuzla konuşun.”

Heidi Godman – Tıp Muhabiri

Öğretmen Hattı

Öğretmenler için doğru ve reklam kaygısı gütmeyen öğretmen haber sitesi.